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中西医助理医师考试《药理学》考点(3)

日期: 2019-11-14 17:10:10 作者: 周嘉欣

合成抗菌药

1.喹诺酮类通过对拓扑异构酶Ⅳ的抑制作用,干扰细菌DNA复制。环丙沙星是铜绿假单胞菌性尿道炎的首选药。对沙门菌引起的伤寒或副伤寒,应首选氟喹诺酮或头孢曲松,本类药物也可用于旅行性腹泻。

2.磺胺类药物的结构与对氨苯甲酸(PABA)相似,可与PABA竞争二氢叶酸合成酶,妨碍二氢叶酸的合成,进而妨碍四氢叶酸的合成,影响核酸的合成,从而抑制细菌的生长繁殖。

不良反应:泌尿系统损害;过敏反应;血液系统反应;肝损害;其他反应:如恶心、呕吐、头痛、头晕、乏力等,一般反应较轻,无需停药。

3.甲氧苄啶(TMP)又称为抗菌增效剂,属于二氢嘧啶类化合物。t1/2约为10——12小时,与SMZ相近。TMP可增强四环素、庆大霉素等多种抗生素的抗菌作用。

4.甲硝唑是目前临床治疗各种厌氧菌感染的重要药物之一。替硝唑:抗厌氧菌和原虫的活性较甲硝唑为强,临床应用与甲硝唑相同。

降血糖药

1.常用的胰岛素制剂:

(1)作用:降血糖;脂肪代谢;正氮平衡;促钾转运;促生长。

(2)胰岛素治疗糖尿病时应注意:①治疗剂量因人而异,从小剂量开始逐渐增至血糖、尿糖控制满意;②1型糖尿病需终身用药,不得自行停用;③熟悉胰岛素的种类、主要给药途径,以便根据病情选择合适的制剂及给药途径;④了解胰岛素主要不良反应的表现及其防治方法,将药物的有害作用降到最低;⑤坚持血糖监测,适时调整治疗方案,使糖尿病得到理想控制。

2.常用磺酰脲类药物作用:降血糖,直接作用于胰岛β细胞,刺激内源性胰岛素释放;抗利尿;影响凝血功能。

应用:糖尿病,用于胰岛功能尚存的2型糖尿病单用饮食控制无效者;尿崩症。

不良反应:胃肠道反应;过敏反应;低血糖。

3.二甲双胍作用:二甲双胍的降糖作用不依赖于胰岛β细胞的功能。

应用:用于单用饮食控制无效的轻、中度2型糖尿病,尤其肥胖且伴胰岛素抵抗者。常与磺酰脲类或胰岛素合用。

不良反应:厌食、口苦、口腔金属味、胃肠刺激等胃肠道反应。低血糖症、维生素B12和叶酸缺乏、乳酸血症及酮血症。慢性心、肝、肾疾病患者及孕妇禁用。

4.常用α-葡萄糖苷酶抑制药:阿卡波糖、伏格列波糖。

5.常用胰岛素增效药:罗格列酮、环格列酮、吡格列酮、恩格列酮等。

常用的胰岛素制剂作用及使用注意事项

(1)作用:降血糖;脂肪代谢;正氮平衡;促钾转运;促生长。

(2)胰岛素治疗糖尿病时应注意:

①治疗剂量因人而异,从小剂量开始逐渐增至血糖、尿糖控制满意;

②1型糖尿病需终身用药,不得自行停用;

③熟悉胰岛素的种类、主要给药途径,以便根据病情选择合适的制剂及给药途径;

④了解胰岛素主要不良反应的表现及其防治方法,将药物的有害作用降到最低;

⑤坚持血糖监测,适时调整治疗方案,使糖尿病得到理想控制。


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