临床执业医师考试二试备考：多囊卵巢综合征的检查手段，为大家对这部分知识进行了梳理，复习起来条理更加清晰。大家在复习过程中可以使用下面的执业医师知识点解析来辅助理解知识。
多囊卵巢综合征的检查：
（1）血清性激素测定
血清总睾酮水平正常或轻度升高，通常不超过正常范围上限的2倍，可伴有雄烯二酮水平升高，脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮水平正常或轻度升高。患者血清睾酮总量不能准确地反映发挥组织作用的雄激素含量，目前认为游离雄激素指数可以用来间接评价游离睾酮的水平。多囊卵巢综合征患者尤其是不伴有肥胖者，促黄体生成素水平显著升高且较恒定，而促卵泡生成素相当于早卵泡期水平。因此，促黄体生成素/促卵泡生成素比值多升高≥2，约10%～15%多囊卵巢综合征患者表现为轻度高泌乳素血症，可能为雌激素持续刺激所致。
（2）妇科B超
多囊卵巢(PCOS)是超声检查对卵巢形态的一种描述，PCOS超声的定义为一侧或双侧卵巢内直径2～9mm的卵泡数≥12个，且和(或)卵巢体积≥10ml(卵巢体积按0.5×长径×横径×前后径计算)。进行超声检查前，应停用性激素类药物至少1个月。稀发排卵患者若有卵泡直径>10mm或有黄体出现，应在以后的月经周期进行复查。无性生活者，可选择经直肠超声检查或腹部超声检查，其他患者应选择经阴道超声检查。PCOS并非多囊卵巢综合征患者所特有，正常育龄期妇女中20%～30%可有PCOS，也可见于口服避孕药后、闭经等情况时。
多囊卵巢综合征的检查：
（3）抗苗勒氏管激素
由窦卵泡分泌，可抑制卵泡成熟，多囊卵巢综合征常表现小卵泡成熟障碍，血清抗苗勒氏管激素浓度常为正常对照人群的2～3倍。
（4）代谢相关疾病的筛查
主要项目包括代谢疾病家族史、身高、体质量、腰围、臀围，以及空腹血糖、胰岛素、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验、血脂指标、肝肾功能等。但做检查时需注意为空腹状态，即是指至少8小时没有进食热量;随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖异常或糖耐量异常。
（5）排除性疾病筛查
多囊卵巢综合征的排他性诊断，需要与可能出现相似症状的疾病进行鉴别，主要检查包括甲状腺功能、皮质醇、肾上腺皮质激素释放试验、过夜地塞米松抑制试验后24小时尿皮质醇水平等。若怀疑雄激素分泌性肿瘤，则进行相应的影像学检查。
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